CONVITE A REFLEXÃO

 
 Modo de ação dos antibióticos - infograma simplificado - Principio - ESSENCIALISMO 

TEMAS PARA REFLEXÃO E DISCUSSÃO

-Aluna do curso de especialização da FAOA - Faculdade de Odontologia da APCD - PERGUNTA : Paciente relatou que fez uma tratamento Endo há mais ou menos 2 anos atrás. Agora apresenta dor e pontadas no dente. Com principio de inchaço no rosto. Disse tbm que quando finalizou o canal demorou um tempo parar restaurar (ficou um tempo com o cotozol). Essa foi a radiografia que me mandou.( Não ajudou muito) Aguardando a paciente para tirar uma nova.
-Ruy Hizatugu - RESPOSTA : Faça assim:
1. Tire uma nova radiografia.
2. Anestesia.
3. Remova cuidadosamente as obturações. Todas.
4. Faça uma cuidadosa reintrumentacão. Simples e cuidadosa
5. Seque os canais e transpasse o forame apical com uma lima manual, cuidadosamente até obter hemorragia.
Hemorragia é a chave do êxito do problema apresentado. É fundamental. A biologia celular e molecular explica . É fácil entender. Depois alguém explica.
6. Seque os canais com cones de papel.
Quase sempre seca. Se não secar não obture. A biologia explica claramente.
7. Se secar, prove os cones de guta percha. Precisam ser travados 1 a 1.5 mm. do forame apical.
A prova é realizada com radiografias. Não tenha pressa.
8. Obture com o cimento endodôntico de sua preferência. Pouco importa o cimento, o cone, a lima, os complementos, as perfumarias. Importante mesmo é limpar bem. Obturar bem. Selar bem.  A clínica real, verdadeira é aquela praticada com o paciente na cadeira do dentista, com suas complexidades, suas neuras e inúmeros problemas. A clínica é soberana. Mas ele é e deve ser ouvido e respeitado. Ele é o proprietário
9. Se tiver pus, edema, flutuação, faça uma fístula artificial. Basta penetrar/atravessar via mucosa até atingir o sítio da inflamação com uma ponta exploradora afiada. Penetre até sangrar. Não precisa incisão nem suturar.
Medicação: Evitar antibiótico sempre que possível. Usar somente em casos muito especiais sob orientação médica, de acordo com as orientações de Guilherme Rodrigues postadas no FBE.  Prescrever Decadron 4 mg. 1 antes. Analgésico - se necessãrio -
Doril. "Tomou Doril a dor sumiu."
A resposta acima dirigida à nossa aluna poderá ser contestada, criticada, e comentada neste blog e whatsApp. Todo comentário será bem vindo porque o objetivo é compartilhar informações.  
"INFORMAÇÃO NÃO É CONHECIMENTO. CONHECIMENTO NÃO É SABEDORIA".

PRÓXIMOS CURSOS - 2018

SESSÃO ÚNICA

Paciente 81 anos de idade – atendido em 10-12- 1982 – foram tratados endodonticamente 6 dentes em uma única sessão – Todos os dentes foram tratados no mesmo dia. Dentes tratados: 11, 12, 21, 22, 34 e 37. Em 23-3-1983 o paciente retornou para tratamento do dente 47 e retornou novamente em 21-10- 1983 para tratamento do dente 38. 
Foram usadas Limas manuais, Alargadores e Limas tipo Kerr e tipo Hedstroem. Irrigação com Hipoclorito de Sódio.
Os dentes 47 e 21 se apresentaram com necrose e lesões periapicais. As obturações foram realizadas com cones de guta percha e cimento de Rickert pela técnica de condensação lateral. Radiografias periapicais convencionais.
Observações: 1. Observar os pinos/núcleos metálicos fundidos em ouro e cimentados com cimento fosfato de zinco. São ferulizados (estojados) e mais curtos em relação aos padrões atuais. 2. Ao longo de muitos anos de monitoramento de 40 a 60 anos nota-se que as obturações apresentam-se mais curtas (provavelmente de vido a reabsorções das obturações ao longo de muitos anos). 3. Chama a atenção os dentes 43 e 44 tratados posteriormente. Verificar o limite apical do 43 e reabsorção da obturação no 44. 4. No dente 47 é interessante observar a reparação apical nas duas raizes e o aparecimento de lesão de furca ao longo de 35 anos de follow up. 5. Observar no 37 e 36 a modelagem “conservadora” e a instalação de núcleo metálico fundido em ouro sem pino com aproveitamento do remanescente coronário.
Comentários: Mesmo após 60 anos de atividade clinica, praticando exclusivamente endodontia, com cerca de aproximadamente 55 mil casos catalogados amadoristicamente (veja fotos da logística) é muito difícil poder afirmar qual a técnica ideal para se obter êxito nos tratamentos.
Técnica manual, rotatória, oscilatória, reciprocante. O uso de instrumentos mecanizados facilitaram a endodontia. Sobre os índices de sucesso talvez não seria prudente tirar conclusões. As mesmas ponderações poderiam ser endereçadas às inúmeras ferramentas introduzidas na endodontia contemporânea. Facilitam muito as manobras operatórias, tornando a endodontia mais fácil e interessante. Todavia não se sabe se tem influencia decisiva nos resultados clínicos, microscópicos e imaginológicos. Temos muitas ideias para serem discutidas. Dentre elas, se Brynolf afirmou que apenas 3% dos dentes tratados endodonticamente se apresentam sem inflamação (97% com inflamação) e se muitos tratamento de periodontites apicais de grande magnitude se apresentam reparadas clinicamente e radiograficamente, mas com leves imagens hipodensas nas tomografias computadorizadas, qual seria a conduta do profissional que milita nos consultórios odontológicos?
Overdiagnosis. Overtreatment. Choosing Wisely são mantras que os membros deste seleto grupo de endodontistas seguem com muito equilíbrio e exacerbado entusiasmo. VAMOS NOS ENCONTRAR NO SBENDO FBE 2017?

Scanning obtido do meu Moleskine

Scanning obtido do meu Moleskine

SBENDO 2017

The ten most cited articles published in the IEJ since 1980

The ten most cited articles published in the IEJ since 1980 are as follows:

1. 490 Citations – Sjögren U, Figdor D, Persson S, Sundqvist G (1997) Influence of infection at the time of root filling on the outcome of endodontic treatment of teeth with apical periodontitis;
2. 443 Citations – Molander A, Reit C, Dahlén G, Kvist T (1998) Microbiological status of rootfilled teeth with apical periodontitis;
3. 407 Citations – Ray HA; Trope M (1995) Periapical status of endodontically treated teeth in relation to the technical quality of the root filling and the coronal restoration;
4. 352 Citations – Byström A; Sundqvist G (1985) The antibacterial action of sodium-hypochlorite and EDTA in 60 cases of endodontic therapy;
5. 294 Citations – Sjögren, U; Figdor, D; Spångberg, L; Sundqvist, G (1991) The antimicrobial effect of calcium hydroxide as a short-term intracanal dressing;
6. 263 Citations – Wu MK, Wesselink PR (1993) Endodontic leakage studies reconsidered.1. Methodology, application and relevance;
7. 238 Citations – Nair PNR (2006) On the causes of persistent apical periodontitis: a review
8. 233 Citations – Siqueira JF, Lopes HP (1999) Mechanisms of antimicrobial activity of calcium hydroxide: a critical review
9. 232 Citations – Peters OA, Schönenberger K, Laib A (2001) Effects of four Ni-Ti preparation techniques on root canal geometry assessed by micro computed tomography;
10. 218 Citations – Pinheiro ET, Gomes BPFA, Ferraz CCR, Sousa ELR, Teixeira FB, Souza, FJ (2003) Microorganisms from canals of rootfilled teeth with periapical lesions.

FAOA- APCD- ESPECIALIZAÇÃO 2017/2018

Especialização turma 2017 / 2018. FAOA APCD. Programa 25-09-2017:

1. Biologia aplicada à endodontia - Eduardo Kado.

2. Aplicação clínica das evidências científicas - Guilherme Rodrigues

3. Análise crítica da literatura - Guilherme Rodrigues

4. Passo-a-passo: Como montar relatórios e seminários - Carla Zillig.

5. Mesa redonda. Perguntas e Respostas.