PARA REFLEXÃO E DISCUSSÃO

PARA REFLEXÃO E DISCUSSÃO

CONGRESSO DE ENDODONTIA EM FOCO 2017

Caros colegas. 

A grade de ministradores brasileiros e internacionais está completa com os maiores nomes da endodontia internacional. Envio um abraço desejando imenso sucesso aos professores ministradores e à Comissão Organizadora desse importante evento . 

PARA DISCUSSÃO E REFLEXÃO

Monitoramentos dos nossos atendimentos são realizados desde novembro de 1957 até março de 2017 - nos convida à reflexões e algumas perguntas e  discussões:
1. Há diferenças relevantes entre radiografias periapicais convencionais e digitais? O que os colegas acham das radiografias digitais - placa de fósforo Duur Dental?
2. Há diferenças entre instrumentação manual, rotatória e reciprocante quanto ao resultado final dos tratamentos endodônticos?
3. Os limites de obturação (longitudinal e transversal ) variaram com o tempo. Poderia se afirmar que os limites poderiam ter influência nos resultados?
4. Pinos metálicos fundidos, pinos metálicos pré fabricados, pinos de fibra tem influencia nas fraturas e longevidade dental?
5. Sistemas de irrigação, substâncias irrigadoras, substâncias auxiliares da instrumentação, cimentos e pastas obturadoras, técnicas de obturação influem nos resultados?
6. Apertamentos e desgastes excessivos de dentina (patrimônio) poderiam ser considerados as principais causas de trincas e fraturas de dentes tratados e não tratados endodonticamentre?

OBSERVAÇÕES

Monitoramentos realizados neste paciente durante um período de 30 anos.
Nota-se perdas de dentes ao longo desse tempo e substitução por implantes. Principal causa das perdas - trincas - paciente portador de Bruxismo.

PREPAROS CONSERVADORES

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CONVITE À REFLEXÃO

Foram selecionado dois casos clínicos  realizados em épocas diferentes (2010 e 2016), com instrumentos de limpeza e modelagem distintos.

Observar no primeiro caso excesso na modelagem nos terços cervical e médio do canal, desgaste indesejado de dentina radicular -

"Dentina é patrimônio que deve ser preservado" -  Oswaldo Scopin - 2016.

No segundo caso, modelagem mais equilibrada e formatação dos canais sem desgaste excessivo.

PERGUNTAS

1. Modelagem "conservadora" dos canais tem influência na longevidade do dente?

2. Instrumentação equilibrada porém preparos para núcleos/pinos radiculares removendo dentina radicular nos terços cervical e médio comprometem o tratamento a longo prazo?

3. É importante observar o diâmetro anatômico dos canais radiculares (anatomia pré operatória) e o diâmetro cirúrgico (anatomia pós operatória)?

4. Para entendimento da ecologia do tratamento endodôntico é válido diferenciar - Preparo Conservador e Acesso Conservador?

5. É valido considerar que o acesso conservador e o preparo conservador podem ser dificultados nos casos de restaurações extensas, coroas protéticas e retratamentos endodônticos respectivamente?

Carla Zillig, Ruy Hizatugu e Equipeendosessãoúnica.

CASOS CLÍNICOS - ALUNOS DA ESPECIALIZAÇÃO - EQUIPE ENDOSESSÃOÚNICA

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DENTAL CANAL 2017 - CONGRESSO INTERNACIONAL DE ENDODONTIA - 13 A 16 DE JUNHO BELO HORIZONTE

CURSO DE ATUALIZAÇÃO - APCD CENTRAL - IESP FAOA

EQUIPE ENDOSESSÃOÚNICA

PARA REFLEXÃO E DISCUSSÃO

O Choosing Wisely é uma campanha iniciada em 2012, pelo American Board of Internal Medicine, nos EUA, que visa evitar o uso excessivo de condutas clínicas de baixo valor clínico, porém que são amplamente utilizadas. Isso significa que eu vou pensar mais no meu paciente, ou no desfecho dele, antes de adotar uma conduta sem realmente pensar se trará um benefício. O Choosing Wisely começou nos EUA, foi para o Canadá e agora está se disseminando em diferentes países.

O Choosing Wisely (escolher inteligentemente) é uma reflexão a respeito do paradigma do “less is more” (menos é mais), ou do paradigma da mentalidade do médico e dentista  ativo, ou seja, o profisional que

 se sente mais poderoso quanto mais faz pelo seu paciente. O grande problema é que, às vezes, fazer muito pelo seu paciente não necessariamente é fazer o melhor por ele.

A decisão deve ser racionalizada. Fazer muito naquelas situações que exijam que se faça muito. Fazer pouco quando não se precisa de um exagero de condutas. Devemos ter um pensamento de querer beneficiar o paciente e não prejudicá-lo. Essa análise vale para tanto para diagnósticos quanto para terapias. Esse é o pensamento profissional. Esse é o pensamento da Odontologia Baseada em Evidências.