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Foto by Natasha Botelho
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REALIZADO DIAS 08 E 09 DE AGOSTO DE 2008 NO HOTEL BLUE TREE PREMIUM LONDRINA - PR
COMISSÃO ORGANIZADORA:
MAURO BOER
DOUGLAS CORTEZ
RENATO INTERLICHE
PROFESSORES:
TAUBY COUTINHO
TEMAS: EXCELÊNCIA EM ENDODONTIA: Conceitos ou Tecnologia
RETRATAMENTO X CIRURGIA
GUSTAVO DE DEUS
TEMAS: A ENDODONTIA EM SESSÃO´-ÚNICA ENCONTRA-SE BASEADA EM EVIDÊNCIAS?
O IMPACTO DA INTRODUÇÃO DO MTA NA ENDODONTIA
ADALBERTO RAMOS VIEIRA
TEMA: ENDODONTIA COM PREVISIBILIDADE DE SUCESSO
OBSERVAÇÕES:
1. O Encontro foi um enorme sucesso com a presença de mais de 300 inscritos. Imperdível !
2. Houve três apresentações e 3 comments.
3. Tauby Coutinho, Gustavo De Deus e Adalberto Ramos Vieira, fizeram excelentes apresentações
4. Revelou-se que o tratamento em sessão única é baseado em fortes evidências científicas
5. MTA branco, removido diretamente da embalagem sem nenhum preparo prévio, pode ser preparado com água estéril e usado clinicamente. Apresentou resultados clínicos muito satisfatórios nas perfurações, rizogêneses incompletas, pulpotomias, proteções pulpares etc.
6. Estudo publicado por um grupo de Bauru, revelou propriedades antimicrobianas do cimento portland (MTA) in natura, sugerindo que provavelmente não há necessidade de sua esterilização prévia.
7. Não existe muita preocupação na remoção de limas fraturadas no canal. O mais importante é tentar a sua ultrapassagem, atingir a patência foraminal, modelagem completa e obturação termoplastificada (Schilder). A lima poderá ficar sepultada no meio da obturação, como nos casos de microrganismos remanescentes ao PQM.
8. O uso do microscópio clínico em tempo parcial é muito útil ao endodontista. Todavia, não é uma ferramenta indispensável. O Prof. Douglas Cortez recomenda trabalhar com o microscópio no aumento intermediário 8, devido a uma maior profundidade de campo. De Deus e Tauby Coutinho recomendam o uso de espelho de fotografia. intraoral..
9. Dicas importantes do Adalberto: Usar Pulp Canal Sealer (EWT) mais espesso do que o recomendado, irrigação com 2 ml de Soda Clorada - 5.25% solução titulada, nova, em cada troca de lima. É recomendável guardar a solução em frasco de vidro na cor âmbar, na geladeira. É muito importante o tempo de contato do NaOCl no canal e sempre fazer a obturação com o termoplastificador (onda contínua ou intermitente) com ponta do System B Fine Medium.
10. O Adalberto deu um show de casos clínicos, inédito, com proservação de vários anos, simplesmente fantástico, nunca visto anteriormente. O mais impressionante foi, quando perguntado sobre o uso do microscópio, ele disse que não tem e nunca usou. porque não ainda não teve condições financeiras para comprar. Afirma que sessão única não é objetivo, é conseqüência de uma ótima modelagem. Quando não se consegue a modelagem adequada em sessão única, é recomendável sempre, adiar a obturação. O número de sessões, pouco importa. O importante é a excelência (Tauby Coutinho)
11. Gustavo De Deus mostrou "in off" casos belíssimos onde ele usou o sistema "single file" de Yared de Toronto. Para quem não se lembra, trata-se de sistma rotatório onde se usa apenas uma lima F2 Profile, após o acesso e cateterismo. (Visitar o Blog e ver a postagem). O motor que oferece movimentos oscilatórios será lançado no comercio (Canadá e USA em Novembro: preço previsto 800 dollares) O professor De Deus já fez 60 casos em pacientes sem fratura de lima. O valor de cada lima é de aproximadamente 30 reais. comprada lá fora, naturalmente.
12. Patência do forame é unanimidade. Boer ofereceu esclarecimentros sobre o conceito de patência. É provavelmente a chave da instrumentação e sucesso.
Todavia, Tauby aconselha, em casos de necrose e periodontite apical onde não se conseguiu a patência do forame, atingir a zona crítica (2-3 mm) aumentar a porosidade da região com abundante, copiosa, irrigação com soda 5.25%%, Rc-Prep e EDTA, obturar com guta percha plastificada, packing, repacking, blindagem e proservação. Mostrou vários casos, belíssimos de reparação radiográfica.
13. Agendei com Gustavo De Deus um pré-clínico especial para nossa equipe com a "single file". Para tanto, ele trará o motor cedido pelo Yared.
14. Cone de guta percha recomendado: Obtura- Spartan. FM....travar o cone na constrição (CDC). No corte da ponta do cone, usar tesoura, sem problema nenhum. Na secagem, usar álcool isopropílico 70 e cones de papel..
15. Protocolo: Acesso (perder tempo. sem pressa) Pré-alargamento: Gates 1 a 4 em baixa rotação. Diminuir a rotação.. Gates 1 (lima Iso 50) deve penetrar até o terço apical, cerca de 5mm antes do forame, sempre que possível. Após a gates 4, voltar com gates 1.; Odontometria (localizar o forame) ;Preparo apical; Obturação, Blindagem Dental.
16. Segundo o Adalberto, um grande problema dos endodontistas é a pressa em terminar o tratamento e modificar o protocolo (receita do bolo)
17. Fiquem atentoa para o 4º Encontro Londrinense programado para 2010. Todo o andamento e novidades serão anunciados previamente.
COMENTÁRIO DE MAURO BOER E MARCELO KRAUSS
Relembrando algumas coisas vistas no 3.o E.L.E.
1. Em canais curvos, manter a patência ultrapassando 1 mm.
2. Irrigar com álcool 70 ao final do preparo biomecânico. (antes disso RC -Prep + EDTA e neutralizar com Hipoclorito).
3. Lembrar que existe a tentativa de "colagem" para remover instrumentos fraturados. (Pré-alargamento até a fratura da lima, superbonder + agulha Luer). Para mais detalhes consultar o Prof. Adalberto Ramos Vieira.
4. O objetivo é passar o instrumento fraturado, não tentar tirá-lo, se sair sozinho, tudo bem. Senão, a tentativa de tirá-lo pode custar o caso.
5. Uso de EDTA (ou qualquer quelante) só após a obtenção da patência do canal e do forame apical.
6. O importante é tomar cuidado e aprimorar o pré-alargamento.
7. É recomendável uma rotação mais baixa do que o usual. (6000 RPM para uso de Gates Gliden, equivalente a 1/3 das RPMs máxima convencional - micromotor a ar).
8. Medir o calibre do forame apical com limas manuais, com o auxílio do localizador eletrônico.
9. É recomendável uma massa bem espessa do cimento Pulp Canal Sealer de presa longa da Kerr, já ouvi muitos relatos favoráveis ao uso.
10. Sessão única ou várias, tanto faz, o resultado é o mesmo, o importante é fazer bem feito.
11. Caso não consiga patência, chegar pelo menos a região crítica apical. (Tauby Coutinho)
12. Se tiver lesão, tem canal, o problema é acessá-lo.
13. A solução irrigadora recomendável é o hipoclorito de sódio a 5,25%. Esta solução deve ser renovada e titulada frequentemente.
14. A condensação vertical da guta percha aquecida (Schilder) pode ser feita de forma
contínua ou intermitente.
15. No caso de forame aberto é recomendável o uso de tampão apical com espuma de colágeno preenchendo a lesão para evitar super extravasamentos de MTA.
16. O travamento do cone de Guta Percha mestre fica preso na porção apical. Após esta manobra tira-se radiografias. (Prova do cone)
17. Paradigmas que não se alteram na Endodontia: Abrir, Limpar e Fechar.
18. Bactéria é uma constante, o importante é não permitir que elas formem grandes colônias – ou seja, espaços abertos à colonização.
19. Tratamento de canal é propiciar condições de reparação ao organismo, e não curar. O organismo sempre dá um jeito de se reparar ao longo dos anos. Principalmente pelo fato dos tecidos reacionais serem altamente vascularizados e fonte de matriz de reparação tecidual.
20. Não adianta executar tratamento endodôntico adequado se houver falha no selamento (Blindagem Coronária).
21. Coltosol é um material de vedamento marginal no backfilling muito seguro.
22. A espessura do Coltosol ideal é de 3 mm.
23. Somente 65% dos túbulos dentinários estão acessíveis à biomecânica, o restante encontram-se inacessíveis por várias razões, incluindo a esclerose dentinária.
24. “Surpluss” apical ou "Ciment Puff" não é objetivo, nem desejável, mas é melhor tê-lo do que ter espaços vazios.
25. Boa Endodontia depende de critério, treinamento e experiência. A tecnologia é coadjuvante.
26. Dentes Apicectomizados são mais suscetíveis a fratura longitudinal.
27. Retro-obturações devem ser adequadas (pelo menos 1/3) ou até a guta percha (caso o a obturação do canal esteja distante), formato regular, concêntrico e sem bizel.
28. Canais difíceis de negociar: {6-8-10}, {6-8-10-15}, {6-8-10-15-20} e assim por diante de forma suave e passiva.
29. Três meses sem blindagem coronária, quando sem formação de lesão, não necessariamente indica o retratamento.
30. TEMOS QUE ASSISTIR O VIEOCLIPE DO PROFESSOR TAUBY PELO MENOS 1 VEZ POR MÊS.
31. Conceitos:
PATÊNCIA ==> PERMITIR A PASSAGEM
DESBRIDAR ==> abrir o caminho (para permitir a passagem).
PATÊNCIA ==> deve ser conseqüência e não objetivo durante o P.Q.M.
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