O LPS (endotoxina) é um componente da parede de bactérias gram negativas que é liberado durante o processo de multiplicação ou morte celular. É responsável por uma série de reações que leva à reabsorção óssea periapical e instalação de lesões periapicais de forma indireta.1. Produção de citocinas dentre elas TNF, Il-l e Il-6 .2. Ativa o sistema complemento.3. Ativa o metabolismo do ácido aracdônico produzindo prostaglandinas e leucotrienos.4. Tem ação mitogênica para linfócitos B , com ativação da R. imunológica humoral5. Adere nos tecidos mineralizados.Foi demonstrado (Safavi & Nichols, 1993) que o LPS é uma molécula indutora da inflamação e reabsorção óssea por via indireta (via imunológica). Foi demonstrado também que o hidróxido de cálcio neutraliza a endotoxina in vivo e in vitro pela despolimerização da sua molécula, transformando o lipídio A (molécula tóxica) em ácidos graxos e aminoaçucares, substâncias inertes, não tóxicas. Por causa da ação antitóxica do Hidróxido de Cálcio os autores passaram a recomendar medicação intracanal em dentes com patologia periapical e contra-indicar o tratamento em sessão única. Mais uma vêz houve um equívoco histórico de interpretação por três razões básicas:1. Resíduos de LPS, remanescentes ao PQM, são neutralizados pela obturação do canal.2. A obturação do canal radicular evita que o LPS remanescente entre em contato com as células de defesa localizadas no periápice, não havendo portanto a indução da resposta imuno/inflamatória.3. Após o tratamento endodôntico, ocorre uma invasão de células e moléculas do sistema de defesa do hospedeiro com ação antitóxica e antimicrobiana que neutralizam toxinas e matam microrganismos localizados na região periapical próximos ao forame, nas áreas de reabsorção de cemento e dentina apical e no centro da lesão.Vale lembrar que num espaço de 30 a 50 micrômetros de tecido conjuntivo há sempre um capilar (setor terminal da circulação) onde ocorre a troca de nutrientes (íons e moléculas) entre o sangue e células, através do líquido intersticial. Autores contemporâneos afirmam que a região periapical é um dos sítios de maior índice metabólico do organismo humano além da presença de células lábeis e estáveis (quiescentes) com grande capacidade proliferativa necessárias para a reparação tecidual.Nota: Por favor deixe seu comentário clicando em "comments" logo abaixo. Obrigado pela visita
