quinta-feira, setembro 28, 2006

BLOQUEIO DO NERVO ALVEOLAR INFERIOR

A capacidade de remover cirurgicamente a polpa do molar inferior sensível ao teste térmico e de percussão é o procedimento anestésico mais difícil da odontologia. A injeção de bloqueio mandibular ou ptérigo mandibular, mais corretamente chamada de bloqueio do nervo alveolar inferior, é necessária neste procedimento. Usa-se dois tubetes de anestésico de 1,8 ml. , sempre com vaso constritor. Se o paciente tiver problemas cardiovasculares pode-se usar o primeiro tubete sem vaso e o segundo com vasoconstritor, segundo orientação do Prof.Alex Otani da UNIP. Para maior segurança complementa-se a anestesia de bloqueio com a anestesia intraligamentar, que na verdade é uma anestesia intra-óssea. Esta injeção é mais eficiente quando a solução anestésica contém epinefrina a 1:100.000. A injeção é aplicada no espaço interproximal nas áreas mesial e distal do dente. Há necessidade de forçar o anestésico para que pequena quantidade seja injetada dentro do osso e uma visível isquemia gengival é desejável. Para tanto usa-se anestésico em tubete de vidro siliconizado como proteção contra fratura, que poderia causar lesões no dentista ou no paciente. Se uma grande quantidade de solução entrar facilmente no tecido, a anestesia será deficiente porque perde o seu objetivo que é penetrar no osso. O aluno deve lembrar que a anestesia intraligamentar é uma anestesia complementar do bloqueio mandibular.

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